Ефект плацебо

Відео: Чи працює ефект плацебо?

Нейрофізіологи активно досліджують можливості нашого мозку - в тому числі, і то, як наш розум керує нашим самопочуттям. Втім, ілюстрації того, наскільки здоров`я і хвороба можуть бути «справою рук» уяви, можна знайти в історії ще задовго до появи нейронаук. Так чи інакше, ефект плацебо грає велику роль в сучасній медицині, а вчені і раніше сперечаються про принципи його роботи.

лікування самонавіюванням
Плацебо з`явилося на світ на початку XIX століття, цим словом називали «будь-які ліки підібране для задоволення хворого ніж для його користі». Приблизно в той же час, коли з`явився і сам термін, в моду увійшли «трактори Перкінс». Металеві спиці, виготовлені з особливо сплаву і виліковують всі можливі хвороби, коштували дуже дорого, цілих п`ять гіней. Англійський лікар Джон Хейгарт вирішив перевірити, чи так вони ефективні насправді і поміняв спиці з металевих на дерев`яні. Однак це не завадило чотирьом з п`яти його пацієнтів вилікуватися.

Використовувати плацебо як різновид ліки продовжували аж до середини XX століття, особливо під час II світової війни - перебої з поставками знеболюючих були регулярними, як і випадки, коли лікарі видавали, наприклад, фізіологічний розчин за сильний анальгетик. Така тактика спрацьовувала досить часто - солдати відчували обіцяне полегшення.

У другій половині минулого століття досліджувати ефект плацебо почали куди більш систематично. Те, що речовина без будь-яких лікувальних властивостей надає очікуване пацієнтом дію, було відомо давно. На додаток до цього вдалося з`ясувати, що ступінь ефекту багато в чому залежить від вартості препарату, того, наскільки «переконливо» виглядають таблетки, чи довіряє пацієнт лікаря і який його рівень сугестивності. Став зрозуміліше і механізм роботи плацебо - після розповіді про райдужні перспективи лікування мозок людини починає виробляти ряд речовин, які і відповідають за «чудесне зцілення».



Допомога науці
Приблизно в середині минулого століття відбулося остаточне перепрофілювання плацебо в медицині - з самостійного препарату воно остаточно стало підмогою в дослідженнях лікарських засобів. Зараз плацебо - основа і ключовий елемент клінічних досліджень будь фармкомпанії. Після того, як майбутнє ліки проходить розробку в лабораторії, тестується на тварин і, в деяких випадках, на здорових добровольцях, його перевіряють на ефективність в клінічних умовах. Пацієнтів ділять на дві групи, і одна з них отримує експериментальний препарат, а інша - точно такі ж на вигляд таблетки (або ін`єкції, або що завгодно ще) з плацебо. Якщо про те, хто що отримує, знає тільки лікуючий лікар, то дослідженням називається «сліпим плацебо-контрольованим», а якщо не знає і він, а за ефективністю стежать треті особи, то це «подвійне сліпе плацебо-контрольоване дослідження». Така складна схема має сенс - лікар може, не бажаючи того, мімікою або жестами дати хворому зрозуміти, що саме той отримує.

Плацебо-контрольовані дослідження - дуже важливий етап випуску на ринок ефективних препаратів, і роль ліків-пустушок сьогодні неоціненна. Правда, не можна сказати, що вона обмежується лише дослідженнями. Навіть не згадуючи сумнівні БАДи, гомеопатію і народні засоби, ефект плацебо активно використовується в сучасній медицині: великі і шановні фармацевтичні компанії прагнуть дати своїм препаратів максимально значні назви, а самі таблетки зробити більший і яскравіше (в цьому випадку, як показали дослідження, вони працюють краще). Та й звичайні лікарі продовжують прописувати пацієнтам невинні таблетки - недавнє спільне дослідження Оксфордського і Саутгемптонського університетів показало, що 97% британських лікарів хоча б раз давали клієнтам плацебо. Втім, звинувачувати їх у цьому було б дивно - якщо уява може прискорити одужання, чому б не допомогти йому в цьому?

Як правило, нормою вважається позитивний ефект у 5-10% пацієнтів з групи приймають плацебо. У деяких же, навпаки, проявляється ефект «ноцебо» - тобто негативний плацебо-ефект: пацієнти починають відчувати побічні ефекти «препарату», яких вони очікують.



Як це працює
Принципи роботи у плацебо ще цікавіше, ніж механізми «запуску» психосоматики. Недавнє дослідження, проведене дослідниками з Гарвардської медичної школи і Массачуссетського госпіталю, показало, що у одних і тих же людей відповідь на різні типи плацебо-терапії може бути різним - це залежить від безлічі зовнішніх факторів, таких, як довіра до конкретних лікарських форм, атмосфера , в якій препарат давався, і супроводжуючі слова лікаря.

В цілому ж ефект плацебо практично незалежно один від одного пояснюють психологи і нейробіологи. Перші говорять про зниження рівня тривоги після прийому таблетки, про очікування результату, яке лежить в основі ефективності «пустушок». Ефект очікування настільки сильний, що вагітні жінки, які отримували блювотний засіб замість противорвотного, говорили дослідникам, що рівень нудоти у них знизився. Плацебо-ефект пояснюють також довірою до фігури лікаря, яка сприймається почасти як батьківська, «ефектом сенсу» - несвідомим сприйняттям значимості обстановки і самого «контексту» прийому ліків.

Нейробіологи, в свою чергу, говорять про механізми роботи плацебо трохи інакше - за словами італійського вченого Фабріціо Бенедетті, за кожним пацієнтом, викликаним плацебо, стоять свої нейробіологічні механізми, так що коректніше говорити не про один ефект плацебо, а про ефекти. Один з них, наприклад, це зниження тривожності. Фраза «Зараз я дам вам сильне знеболювальне і все пройде» сама по собі діє на організм як хороший седативний препарат.

Очікування від прийому препарату також включають механізми винагороди, активуючи прилегле ядро мозку і стимулюючи вироблення допаміну, який бере участь у виробленні опіоїдних пептидів, що володіють знеболюючим дією. Втім, і в створенні ефекту ноцебо без допаміну не обходиться - фахівець Мічиганського університету Джон-Кар Зубьета, провів дослідження, використовуючи позитронно-емісійну томографію, і з`ясував, що ефект ноцебо підсилює чутливість людини до болю, знижуючи рівень допаміну (і, відповідно, пригнічуючи вироблення опіоїдних пептидів). А той же Фабріціо Бенедетті виявив, що від болю, викликаних ефектом ноцебо, може допомогти проглюмід - препарат, що блокує рецептори гормону холецистокініну, який, серед іншого, «відповідає» за відчуття тривоги.

Увага, тільки СЬОГОДНІ!