Види жовтяниць.
Відео: Розумний Медик [УМ] - Желтуха.Обмен білірубіну
Відео: Жовтуха - Тільки найважливіше!
Види жовтяниць.Ситуації, при яких в крові накопичується білірубін, в залежності від причини діляться на три види:
Гемолітичні - в результаті гемолізу при надмірному перетворенні гемоглобіну в білірубін,
Печінково-клітинні - коли печінка не в змозі знешкодити білірубін,
Механічні - якщо білірубін не може потрапити з печінки в кишечник через механічного перекриття жовчовивідних шляхів.
Накопичення білірубіну в крові понад 43 мкмоль / л веде до зв`язування його еластичними волокнами шкіри і кон`юнктиви, що проявляється у вигляді жовтяниці.
Гемолітична або надпечінкова жовтяниця - прискорене утворення білірубіну в результаті посилення внутрішньосудинного гемолізу. До даного типу жовтяниць належать гемолітичні анемії різного походження: вроджений сфероцитоз, серповидно-клітинна анемія, дефіцит глюкозо-6-фосфатдегідрогенази, отруєння сульфаніламідами, таласемії, сепсис, променева хвороба, несумісність крові. В даному випадку гіпербілірубінемія розвивається за рахунок фракції непрямого білірубіну.
Гепатоцити посилено переводять непрямий білірубін в пов`язану форму, секретують його в жовч, в результаті в калі збільшується вміст стеркобилина, інтенсивно його фарбуючи. У сечі зростає вміст уробіліну, білірубін відсутній.
У новонароджених гемолітична жовтяниця може розвинутися як симптом гемолітичної хвороби новонародженого.
механічна жовтяниця
Механічна або подпеченочная жовтяниця розвивається внаслідок зниження відтоку жовчі при непрохідності жовчної протоки - жовчні камені, новоутворення підшлункової залози, гельмінтози.
В результаті застою жовчі відбувається розтягнення жовчних капілярів, збільшується проникність їх стінок. Що не має відтоку в кишечник прямий білірубін поступає в кров, в результаті розвивається гіпербілірубінемія. У важких випадках, внаслідок переповнення гепатоцитів прямим білірубіном, реакція кон`югації з глюкуроновою кислотою може порушуватися, приєднується печінково-клітинна жовтяниця (див нижче). В результаті в крові збільшується концентрація непрямого білірубіну.
У сечі різко збільшений рівень білірубіну (колір темного пива) і знижена кількість уробіліну, практично відсутня стеркобилин калу (сірувато-біле забарвлення).
паренхіматозна жовтяниця
Паренхіматозна (печінково-клітинна) жовтяниця - причиною може бути порушення на всіх трьох стадіях перетворення білірубіну в печінці: витяг білірубіну з крові печінковими клітинами, його кон`югування та секреція в жовч. Спостерігається при вірусних та інших формах гепатитів, цирозі і пухлинах печінки, жировій дистрофії печінки, при отруєнні токсичними гепатотропними речовинами, при вроджених патологіях.
Так як порушуються всі процеси перетворення білірубіну в печінці, гіпербілірубінемія розвивається за рахунок обох фракцій, переважно прямого білірубіну. Концентрація його зростає через порушення секреції в жовч і збільшення проникності мембран клітин печінки. Кількість непрямого білірубіну зростає за рахунок функціональної недостатності гепатоцитів і / або зниження їх кількості.
У сечі визначається білірубін (колір міцного чорного чаю), помірно збільшена концентрація уробіліну, рівень стеркобилина калу в нормі або сніжен.пофілен, то він легко накопичується в підшкірному жирі і нервової тканини. Останнє особливо небезпечно для дітей, особливо для новорожденнних.
Оцініть, будь ласка статтю
Ще статті розділу
